第二节  带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的，累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。临床表现以簇集性水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布，伴显著神经痛为特征。可发生于任何年龄，多见于青壮年。带状疱疹属于中医学的“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“火带疮”等范畴。中医认为本病的发生多与感受毒邪，湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾，经络阻隔，气血凝滞而成。本病西医病因明确，即由水痘-带状疱疹病毒感染所致，一般对症治疗为主。

【临床应用】

沈氏”用补阳还五汤联合西药阿昔洛韦治疗带状疱疹，其中治疗组在止疱、止痛、结痂及疗程时间上均明显优于对照组，差异均有显著性(P均<0.01)。随访30日，治疗组未发生后遗神经痛，对照组有4例发生后遗神经痛，发生率为16.0%。两组治疗过程中均未发现明显的不良反应。

【方法】治疗组给予补阳还五汤加味:

黄芪120g，当归、川芎、熟地、桃仁、红花、地龙各3g，赤芍、丹参各5g，每日1剂，水煎，分2次服用，同时口服阿昔洛韦片0.2g/次，5次/天。7天为1个疗程。

连续观察2个疗程。对照组单用阿昔洛韦治疗。剂量、疗程同治疗组，两组同时外用炉甘石洗剂。

【病案举例】

刘某，女，65岁，1999年5月10日初诊。左侧腰部起集簇性水疱，疼痛1周。以西药阿昔洛韦静脉点滴3天无效，疼痛剧烈如针刺。

【诊见】言语低微，少气懒言，面色晦暗无华，左侧腰腹部呈带状分布集簇性水疱，部分为血疱，疱液混浊，触痛及自发痛，舌淡暗、苔薄黄，脉弦数。诊为带状疱疹，证属气虚血瘀，湿热阻络。

方以补阳还五汤加减。处方：黄芪50g，白芍30g，车前子15g，川芎6g、地龙、当归、桃仁、赤芍、红花、龙胆草、甘草各10g。服2剂后疼痛大减，能安然入睡，水疱、血疱部分干枯。守方服12剂，诸症悉除。

【按】本例患者年迈体衰，气血虚弱，瘀血阻络，湿热瘀滞于皮肤腠里之间，发为水疱、血疱。以补阳还五汤益气活血，酌加龙胆草、车前子清肝胆湿热，合白芍、甘草缓急止痛而获效。

本病西医多采用对症治疗。对一般带状疱疹或病症初期，无论是单纯中医还是西医治疗效果都比较理想，病症稍重者一般主张中西医结合治疗，同时应用外用药，则疗效明显优于单纯用药。

值得注意的是带状疱疹在治疗时应兼顾并预防其并发症的发生，其常见并发症为结膜出血、化脓性结膜炎、面瘫及影响听神经的病变，特别是易发于年老及体弱患者，长期应用皮质激素的病人也容易发生，所以治疗中应当酌情加入一些补虚扶正之品，如人参、甘草、当归、黄芪之类，补阳还五汤在这方面亦有兼顾作用。另外，带状疱疹后遗神经痛临床发生率极高，其用补阳还五汤治疗效果较为满意，故于下节专门论述。

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